Gegevens voor ledenadminstratie:
Gebruikersnaam:
Voorletters:
Voornaam:
Tussenvoegsel:
Achternaam:
Straat:
Huisnummer: Toev
Postcode:
Woonplaats:
telefoon:
Mobiel:
Email:
Man/vrouw:
Geboortedatum:
Meldt zich tevens aan bij:
Bridgeclub competitie
Biljartclub
Biljart club competitie
Fotoclub
Bridgeclub gast
Contributie per jaar:
Jaarlijkse contributie: € 85,00
Totaal: € 85,00